عتيق لـ«الجمهورية»جراحة متلازمة النفق الرسغي تتم في 5 دقائق
تيري رومانوس
Saturday, 03-Sep-2016 00:02
لا شك في أنّ مُتلازِمة النفقِ الرُسغي، تُعتبر من المشكلات العصرية، التي تصيب العصب المسؤول عن الإحساس في أصابع اليد حيث إنه يتعرّض للضغط من جهة الرسغ والأربطة التي تحرّك الأصابع. ويجب ألّا يغيب عن البال، أنّ الإصابة بالتهاب وتورّم أوتار القبضات أو حدوث كسور في اليد وتورّم أنسجة الأوتار، يؤدي إلى زيادة حجم البنية في منطقة النفق الرسغي، ما يضعف العصب كونه شديد الحساسية. وبما أنّ الأعصاب تُعتبر بنية شديدة الحساسية، ومع بقاء العصب محشوراً في وضع ضيّق لمدة طويلة، فقد تحدث اضطرابات وظيفية متزايدة لا يمكن الشفاء منها في حال الإهمال.
في الواقع، جلبت التكنولوجيا الإلكترونية معها اليُسر وسهّلت الحياة وأمّنت التواصل مع أقاصي الأرض بلحظات وقرَّبت المسافات بين البشر في كلّ أنحاء العالم. إلّا أنها في المقابل، أتحفتهم بأنواع عدّة من الإعتلالات ومنها التسمّر ساعات طويلة أمام شاشات الكمبيوتر وإهمال التمارين الرياضية وعدم الإتيان بالحركة المفيدة للدورة الدموية فضلاً عن النقر المستمر على لوحة المفاتيح والتصاق اليد «بفأرة الكمبيوتر» والآي باد والهواتف المحمولة وغيرها، فالمستخدمون يضغطون آلاف المرات وباستمرار على أجهزتهم ليلاً نهاراً.
ولا بدّ وأن يتسبّب الإستخدام المفرط، وما ترافقه من وضعيات جلوس خطأ، بمشكلات صحية ما يؤدي الى وهن العضلات والأوتار والأربطة والأعصاب، ولعلّ متلازمة النفق الرسغي، من أكثر الإعتلالات شيوعاً في الآونة الأخيرة.
ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي Carpel tunnel syndrome وسبل معالجتها؟
يجيبنا جرّاح العظم الإختصاصي في اليد والمعصم حتى الكوع، دكتور تيدي عتيق الذي يعمل في الولايات المتحدة ويزور لبنان كلّ ثلاثة أشهر لإجراء العمليات الجراحية على مدى أسبوع في مستشفى «بيل فو ميديكال سنتر» في المنصورية.
• كيف يمكننا تحديد أعراض متلازمة النفق الرسغي؟
تتحدّد الأعراض المميِّزة لضيق الأعصاب في الشعور بتنميل ووخز في أصابع الوسطى والبنصر والسبابة مصحوبة أحياناً بآلام حارقة. وتظهر هذه الأعراض ليلاً على وجه الخصوص أو عند بقاء اليد في وضعية واحدة لمدة طويلة ولا سيّما أثناء الكتابة أو الضغط على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو قيادة السيارة.
إذاً متلازمة النفق الرسغي، حالة مرضية تتجلّى بتنميل مؤلم في مستوى أصابع اليد ولا سيما الوسطى والإبهام والسبابة خصوصاً أثناء الليل وقد يمتد الوجع ليطاول العنق ما يسبب الأرق والقلق والضيق.
• كيف تبدأ المشكلة؟
تبدأ مشكلة متلازمة النفق الرسغي، عندما يضغط العصب المتوسط بسبب تورم في العصب أو الأوتار أو كلاهما، فيشعر المصاب بتخدير ووخز مصحوبين بألم في الأصابع المتضرِّرة ولا سيما أثناء الليل ويمتد حتى العنق.
• ما هي اسبابها؟
من البديهي أن يؤدّي الإفراط في استعمال المعصم والقيام بالحركات المتكرِّرة لليد والرسغ بصورة مستمرة الى ظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي.
لذلك نلاحظ أنها باتت شائعة لدى الذين تتطلّب أعمالهم استخدام اليد بشكل متواصل كالكتابة والنقر على لوحة مفاتيح الكمبيوتر والخياطة اليدوية والتطريز وغيرها من الأعمال اليدوية.
وكذلك يسبّب بعض الأمراض بظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي كورم في الأنسجة وعدم تصريف الماء فينجم منهما ضغط على العصب خصوصاً لدى الحوامل.
وإذا تعرّض شخص ما لكسر المعصم فقد يُحدث ذلك ضغطاً على العصب داخل النفق ويشعر بتنميل اليد أيضاً. وهناك أيضاً أمراض التكلّس التي تتسبّب بالالتهابات داخل الأوتار وضيق النفق ما يؤثِّر سلباً على العصب ويبدأ التنميل والوخز. ولا بد من أن نذكر أنّ مرضى داء السكري، معرضون أيضاً للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي وتنميل الأصابع.
• كيف يستطيع الطبيب تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
من وصف المريض للأعراض التي يشعر بها ومن طبيعة الألم، إذ حين يشكو المصاب من خدر ووخز في اليد والأصابع، وخصوصاً الإبهام والسبابة والوسطى، ويشعر بألم في معصم اليد والكف أو الساعد، وتزداد وتيرة الوجع والضيق والتنميل في الليل أكثر من النهار علماُ أنّ الألم قد يكون سيئاً للغاية بحيث يمتد حتى الرقبة ويتضاعف عند استخدام اليد والمعصم بكثرة، كلّ ذلك من شأنه أن يؤكِّد للطبيب أنّ المصاب يعاني من متلازمة النفق الرسغي.
وفضلاً عن ذلك، قد يجد المصاب صعوبة في مسك بعض الأشياء كالصحيفة أو المجلة وتَشق عليه قيادة السيارة الخ. لذا يطلب الطبيب من المريض إجراء تخطيط في المختبر بموجب «روشتة» منه، فإذا تبيّن أنه يعاني من متلازمة النفق الرسغي، تبدأ مرحلة العلاج.
• ما هو علاجها؟
في البداية، نحاول استخدام العلاج غير الجراحي مع حدوث الأعراض لفترة قصيرة أو ظهور «انحشار» بسيط. وأفضل علاج هو استخدام «ربطة» لمفصل اليد للمحافظة على ثباته وتخفيف الضغط على العصب أثناء النوم، وفي الوقت نفسه يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات فضلاً عن فيتامينات تساعد على مقاومة الالتهابات كفيتامين ب6 وعند الاضطرار نعطي المريض حقنة كورتيزون في رسغ اليد في منطقة النفق الرسغي، من شأنها إعطاء نتيجة سريعة، لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة.
• متى يلجأ الطبيب الى العلاج الجراحي؟
في حال لم تتحسّن أحوال المريض واستمرّ الألم والانزعاج، باتت هناك تقنيات متطوِّرة جداً وبتنا نلجأ الى الجراحة التنظيرية عبر استحداث شقّ صغير جداً في المعصم وندخل النفق ونفتحه ليتنفّس ونزيل عنه الضغط.
• كم تستغرق الجراحة من الوقت؟
ليس أكثر من خمس دقائق وقطبتين فقط، يعود بعدها المريض الى عمله في أسرع وقت ممكن ولا يضطر للتغيّب ويشعر بأقل نسبة ألم، إذ لم يعد الجّراح يضطر الى شقّ اليد بالكامل بفضل المنظار. ولكن مع الأسف غالبية شركات التأمين في لبنان لا تعترف بجراحة التنظير بسبب كلفة المعدات التي نستخدمها والمريض الذي لا يستطيع دفع الفروقات يضطر للقبول بالجراحة الاجتياحية ويتكبد آلاماً وتبعات عدة.
ولا بدّ وأن يتسبّب الإستخدام المفرط، وما ترافقه من وضعيات جلوس خطأ، بمشكلات صحية ما يؤدي الى وهن العضلات والأوتار والأربطة والأعصاب، ولعلّ متلازمة النفق الرسغي، من أكثر الإعتلالات شيوعاً في الآونة الأخيرة.
ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي Carpel tunnel syndrome وسبل معالجتها؟
يجيبنا جرّاح العظم الإختصاصي في اليد والمعصم حتى الكوع، دكتور تيدي عتيق الذي يعمل في الولايات المتحدة ويزور لبنان كلّ ثلاثة أشهر لإجراء العمليات الجراحية على مدى أسبوع في مستشفى «بيل فو ميديكال سنتر» في المنصورية.
• كيف يمكننا تحديد أعراض متلازمة النفق الرسغي؟
تتحدّد الأعراض المميِّزة لضيق الأعصاب في الشعور بتنميل ووخز في أصابع الوسطى والبنصر والسبابة مصحوبة أحياناً بآلام حارقة. وتظهر هذه الأعراض ليلاً على وجه الخصوص أو عند بقاء اليد في وضعية واحدة لمدة طويلة ولا سيّما أثناء الكتابة أو الضغط على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو قيادة السيارة.
إذاً متلازمة النفق الرسغي، حالة مرضية تتجلّى بتنميل مؤلم في مستوى أصابع اليد ولا سيما الوسطى والإبهام والسبابة خصوصاً أثناء الليل وقد يمتد الوجع ليطاول العنق ما يسبب الأرق والقلق والضيق.
• كيف تبدأ المشكلة؟
تبدأ مشكلة متلازمة النفق الرسغي، عندما يضغط العصب المتوسط بسبب تورم في العصب أو الأوتار أو كلاهما، فيشعر المصاب بتخدير ووخز مصحوبين بألم في الأصابع المتضرِّرة ولا سيما أثناء الليل ويمتد حتى العنق.
• ما هي اسبابها؟
من البديهي أن يؤدّي الإفراط في استعمال المعصم والقيام بالحركات المتكرِّرة لليد والرسغ بصورة مستمرة الى ظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي.
لذلك نلاحظ أنها باتت شائعة لدى الذين تتطلّب أعمالهم استخدام اليد بشكل متواصل كالكتابة والنقر على لوحة مفاتيح الكمبيوتر والخياطة اليدوية والتطريز وغيرها من الأعمال اليدوية.
وكذلك يسبّب بعض الأمراض بظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي كورم في الأنسجة وعدم تصريف الماء فينجم منهما ضغط على العصب خصوصاً لدى الحوامل.
وإذا تعرّض شخص ما لكسر المعصم فقد يُحدث ذلك ضغطاً على العصب داخل النفق ويشعر بتنميل اليد أيضاً. وهناك أيضاً أمراض التكلّس التي تتسبّب بالالتهابات داخل الأوتار وضيق النفق ما يؤثِّر سلباً على العصب ويبدأ التنميل والوخز. ولا بد من أن نذكر أنّ مرضى داء السكري، معرضون أيضاً للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي وتنميل الأصابع.
• كيف يستطيع الطبيب تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
من وصف المريض للأعراض التي يشعر بها ومن طبيعة الألم، إذ حين يشكو المصاب من خدر ووخز في اليد والأصابع، وخصوصاً الإبهام والسبابة والوسطى، ويشعر بألم في معصم اليد والكف أو الساعد، وتزداد وتيرة الوجع والضيق والتنميل في الليل أكثر من النهار علماُ أنّ الألم قد يكون سيئاً للغاية بحيث يمتد حتى الرقبة ويتضاعف عند استخدام اليد والمعصم بكثرة، كلّ ذلك من شأنه أن يؤكِّد للطبيب أنّ المصاب يعاني من متلازمة النفق الرسغي.
وفضلاً عن ذلك، قد يجد المصاب صعوبة في مسك بعض الأشياء كالصحيفة أو المجلة وتَشق عليه قيادة السيارة الخ. لذا يطلب الطبيب من المريض إجراء تخطيط في المختبر بموجب «روشتة» منه، فإذا تبيّن أنه يعاني من متلازمة النفق الرسغي، تبدأ مرحلة العلاج.
• ما هو علاجها؟
في البداية، نحاول استخدام العلاج غير الجراحي مع حدوث الأعراض لفترة قصيرة أو ظهور «انحشار» بسيط. وأفضل علاج هو استخدام «ربطة» لمفصل اليد للمحافظة على ثباته وتخفيف الضغط على العصب أثناء النوم، وفي الوقت نفسه يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات فضلاً عن فيتامينات تساعد على مقاومة الالتهابات كفيتامين ب6 وعند الاضطرار نعطي المريض حقنة كورتيزون في رسغ اليد في منطقة النفق الرسغي، من شأنها إعطاء نتيجة سريعة، لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة.
• متى يلجأ الطبيب الى العلاج الجراحي؟
في حال لم تتحسّن أحوال المريض واستمرّ الألم والانزعاج، باتت هناك تقنيات متطوِّرة جداً وبتنا نلجأ الى الجراحة التنظيرية عبر استحداث شقّ صغير جداً في المعصم وندخل النفق ونفتحه ليتنفّس ونزيل عنه الضغط.
• كم تستغرق الجراحة من الوقت؟
ليس أكثر من خمس دقائق وقطبتين فقط، يعود بعدها المريض الى عمله في أسرع وقت ممكن ولا يضطر للتغيّب ويشعر بأقل نسبة ألم، إذ لم يعد الجّراح يضطر الى شقّ اليد بالكامل بفضل المنظار. ولكن مع الأسف غالبية شركات التأمين في لبنان لا تعترف بجراحة التنظير بسبب كلفة المعدات التي نستخدمها والمريض الذي لا يستطيع دفع الفروقات يضطر للقبول بالجراحة الاجتياحية ويتكبد آلاماً وتبعات عدة.
الأكثر قراءة