وأخبرنا عن الطريقة التي يعتمدها لطمأنة المرضى فلمسنا عمقه الإنساني وكيف يبذل قصارى جهوده لبثّ الإطمئنان والشعور بالأمان في أوصال المريض. عندما انتهى من الكلام، لَملَمنا الأوراق وانتهى اللقاء بالنسبة للدكتور مزهر... ولكن بالنسبة لـ«الجمهورية» لم ينتهِ.

وفي صباح اليوم التالي، أُعيد الإتصال به، مع التمنِّي عليه مواكبة عملية تخدير حيَّة وبحذافيرها، في غرفة العمليات في مستشفى سرحال، وكيف يتمّ التواصل بينه والمرضى وكان لنا ما تمنينا.

«الجمهورية» في الـ Bloc Opératoire

ينتظر عدد لا بأس به من الأهل والأقارب في الردهة المقابلة لغرفة العمليات، خروج مريضهم بالسلامة. أُشير علينا استخدام الهاتف الخاص ليُسمح لنا الدخول. قالت إحدى الممرضات التي لم تستطع الدخول إلّا بعد استخدام الهاتف: «Il faut respecter la loi» (يجب إحترام القانون).

استقبلنا الدكتور مزهر بالترحاب مع الأطباء والممرضات البشوشات، وتبيّن لنا أنّ الـ Bloc Opératoire الذي يتوَّهج نظافة، ليس مخيفاً إذ لم ترتعد فرائصنا رعباً حتى إنّ أجواءه عائلية وودِّية وتسودُها روح مرحة، وقد اعتنى الدكتور نفسه بهذا الشقّ، هو الحريص دوماً على ذلك ما يعكس راحة نفسية على الجميع خصوصاً على المرضى.

قيصرية واستئصال

بعد ارتداء الملابس الزرقاء المعقّمة ووضع الكمَّامة حرصاً على سلامة المرضى، مررنا أولاً في غرفة الإنعاش حيث يُراقَب المرضى بعد الجراحة. ثم تخطّينا غرفة الإنعاش الى حيث تخضع مريضتان لجراحتين مختلفتين. وتمَّت الجراحتان بنجاح وتخدير ناحي أيْ نصفي ووفقاً لد. مزهر: «أكثر من 50 في المئة من الجراحات تُجرى بتخدير موضعي أو ناحي locoregional إذ نستعين باحدث الوسائل التي تحدّد الجهاز العصبي بواسطة الصورة الصوتية ultrasound».

ولفت في كلامه الى أنّه «يرافق المريض خلال العملية، الجرّاح ودكتور البنج وممرضة مجازة إختصاصية تخدير، تُدرَّب وتؤهَّل جيداً. وكذلك ممرضة مختصة في مراقبة المرضى في غرفة الإنعاش إذ إنّ سلامة المريض تأتي في الدرجة الأولى».

في الواقع، وجودنا في الـ Bloc Opératoire كان مطَمئِناً لدرجة أنّ المرء لا يشعر أنه في غرفة العمليات فالأجواء تريح الأعصاب وتعزّز ثقة المريض بالمستشفى. وقبل أيام من دخول غرفة العمليات كانت لنا المقابلة «الطبية-العلمية» مع الدكتور مزهر.

كيف تعرّفون طب التخدير؟

ان لفظة تخدير Anesthesia آتية من كلمة يونانية ومعناها فقدان الإحساس. هي فقدان للوعي الموقت unconsciousness، فقدان الذاكرة amnesia، دون ألم وارتخاء في العضل.

ما هي أنواع التخدير؟

انواع التخدير ثلاثة أساسية: التخدير العام، التخدير الناحي / الموضعي locoregional والسكون Sedation.
التخدير العام ينتج عنه توقف عمل الجهاز العصبي، فقدان الوعي وانعدام كامل للإحساس.
السكون Sedation هو نوع من التخدير ويرتكز على وقف أنشطة الدماغ ناحية التوتر العصبي Anxiety والألم.
التخدير الناحي / الموضعي يهدف الى وقف الألم ما بين منطقة من الجسم والنخاع الشوكي وهذا التخدير ينقسم الى مركزي Spinal and epidural anesthesia وموضعي Nerve block.

لماذا التخدير أصبح أكثر أماناً؟

لا يوجد نوع من التخدير آمنٌ مئة في المئة، لكنّ الوسائل المتاحة حالياً في التخدير من دواء الى جهاز مراقبة أصبحت متطوّرة وبالتالي أكثر أماناً.

إلامَ تعزون التطوّر الذي طرأ على عالم التخدير؟
التطوّر هذا يعود الى عوامل عدة:

1- استخدام وسائل مراقبة للوظائف الحيوية أكثر دقة.
2- استعمال أدوية اكثر أماناً.
3- تدريب صارم لأخصائي التخدير وفريقه.

هل ثمّة مضاعفات للتخدير؟

إنّ خطر المضاعفات من التخدير نادرٌ جداً وخطر الموت من التخدير هو حالياً من 1/100.000 الى 1/250.000.

هل تزداد الخطورة مع تقدّم المريض في العمر؟

لا شكّ في أنّ الخطورة تزداد مع تقدّم المريض في العمر، وتبعاً لحالته الصحية ونوع العمل الجراحي عموماً. بَيْد أنّ التخدير يبقى أقلّ خطراً من العمل الجراحي بحدّ ذاته.

ما هي مخاطر التخدير العام ومضاعفاته؟

قبل الخضوع للجراحة، يكون بقرب المريض طبيب تخدير مدرّب ومؤهّل لمراقبة المريض ووظائفه الحيوية ولإعطائه الأدوية المناسبة ويسهر على راحته وعلى استقرار حالته.

وتجدر الإشارة الى أنّ التخدير أساسي في العمل الطبي. أما مخاطر التخدير العام ومضاعفاته، فهي:

- الألم
- الغثيان والقيء 30% من الحالات
- ضرر الأسنان
- إحتقان في الحلق
- الحساسية المفرطة لدواء التخدير
- انهيار القلب والأوعية الدموية
- الإكتئاب في الجهاز التنفسي Respiratory depression
- ذات الرئة الاستنشاقية Inhalation
- انخفاض حرارة الجسم Hypothermia
- إصابة العصب
- الوعي اثناء التخدير Memorization
- جلطة الهواء Thrombose, Air Embolism
- ألم في الظهر
- صداع
- إرتفاع الحرارة الخبيث
- الموت

وما هي أهم مخاطر التخدير الموضعي؟

- الألم
- النزيف وورم دموي
- إصابة العصب
- التهاب
- النخر الإسكيمي Ischemic necrosis

ما هي اهم مخاطر التخدير الناحي

- الألم
- صداع ما بعد الجافية Post- dural headache
- انخفاض ضغط الدم وبطء القلب
- اكتئاب الجهاز التنفسي
- نزف فوق الجافية
- تلف الاعصاب المباشر
- انخفاض في حرارة الجسم
- ضرر للحبل الشوكي
- التهاب العمود الفقري
- الحساسية المفرطة

بالأرقام

خطر انتقال فيروس المناعة البشرية من وحدة دم 1/1.000.000.000 سحب 6 ارقام رابحة في اللوتو

خطر الموت ناتج عن التخدير 1/10.000.000 خطر الموت في حادث طائرة

1/100.000 حادث قتل في السنة

1/10.000 خطر الموت عائد الى حادث منزلي او في العمل في السنة

ضرر في الاسنان 1/1000 خطر الموت عائد لحادث سير في السنة

ضرر في العمود الفقري (عائد للتخدير) 1/100 خطر الموت عائد للتدخين

حالة الوعي اثناء التخدير العام 1/10 حادث منزلي في السنة لا يستوجب الاستشفاء

قيء او غثيان عائد للتخدير 1/1

- ان خطر الموت من التخدير يتوقف على حالة المريض الصحية وهو حسب المراجع من 1/100.000 الى 1/1000
- خطر الحساسية اثناء التخدير: 1/10.000 – 0.5
- خطر Brochospasm تشنج قصبة الهواء 3-6%
- خطر في جهاز القلب والاوعية الدموية 0.7-3%
- فشل في التخدير الشوكي Spinal anesthesia والتحوّل الى التخدير العام 10%
- الوعي اثناء التخدير العام 0.2-2%

باختصار اشبَّه التخدير كالإقلاع بالطائرة بدراية وحنكة، وأثناء الرحلة يجب تجنّب المطبات الهوائية والتوصل لاستقرار وراحة المسافر والوصول الى الوجهة المنشودة والهبوط بسلام.